安徽医科大学第四附属医院普外科    汪礼坤 博士

近来，2011年诺贝尔生理学或医学奖获得者之一的加拿大科学家拉尔夫・斯坦曼和苹果公司前首席执行官乔布斯相继去世，两位大师的离去令世人扼腕叹息，其杀手是两人均身患胰腺癌。

目前，胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，近年来其发病率有明显增高的趋势。30年来西方国家胰腺癌的发病率已上升7倍，其位列肿瘤死亡原因的第3位。近20年来我国胰腺癌发病已增加5倍，据统计，2008年上海市有1800人患病。

由于胰腺解剖位置深，早期大多数病人无明显的临床表现，起病隐匿，等到症状明显时临床确诊，此时肿瘤多已发展至中晚期，导致手术切除率低，即使切除，预后亦差，因而要重视胰腺癌的早期诊断，加强对高危人群的监测。

胰腺癌约2/3位于胰头，其余位于胰腺体、尾部，上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，食欲减退和消瘦也是常见表现，皮肤、眼睛巩膜变黄染，同时小便呈深黄色，可伴有皮肤瘙痒，即所谓的梗阻性黄疸表现是胰头癌的突出表现。

B超、内镜超声、胃肠钡餐造影、CT和磁共振检查（MRI）是进行诊断的重要手段，肿瘤标记物CA19-9、CEA检测是常用的辅助诊断方法。

高危人群包括：

1）年龄�40岁，有上腹部不适；

2）有胰腺癌家族史；

3）突发糖尿病，特别是年龄�60岁，无糖尿病家族史，无肥胖者；

4) 有慢性胰腺炎特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎；

5）患有家族性腺瘤息肉病；

6）良性病变行远端胃大部切除术，特别是术后20年以上者；

7）吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

需要指出的是，胰腺癌的误诊率相当高，最常见的误诊是把胰腺癌当作慢性胃炎。因为在进行胃镜检查时，相当一部分胰腺癌患者也同时伴有浅表性胃炎。为此建议：年龄在40岁以上，上腹部或腰背部不适、疼痛，反复出现腹痛、腹泻和不明原因乏力、消瘦、食欲下降等症状的患者，应及时去医院就医检查。目前，提倡首先采用腹部B超和螺旋CT检查。

最重要的是，要从自身做起，养成良好的健康生活习惯，值得一提的是，对于应酬较多的人，应少食肉食和高脂肪食物，避免酗酒，平时多吃粗茶淡饭，以保护胰腺不受损伤。