
患者女性,35岁,系“发现骶前占位十余年伴臀部疼痛、大小便增多半年余”入院。曾就诊外地多家三甲医院行数次手术及穿刺抽液治疗,术后短期内症状改善,但均出现复发。近半年来出现臀部疼痛,大小便增多较以前更严重,生活质量严重下降,辗转于上海、南京等地多家三甲医院,均未能给予明确根治切除手术方案。患者及家属在承受巨大压力情况下,经多方打听,前来我院就诊,了解到我院徐阿曼副院长对骶前肿瘤切除方面具有精湛技艺,遂慕名前来。徐阿曼仔细询问病史、查体,并请我院常务副院长、骨科尹宗生教授多次会诊。经多方讨论,精心准备后,于10月30日上午由徐阿曼主刀,术中见肿瘤与骶前及直肠后壁粘连致密,延续至直肠右后方,最低处达肛门右侧皮下,大小约20×15×15cm3,完整切除非常困难。徐阿曼带领手术团队,通过精湛的手术技术,联合会阴部切口仔细完整剥除肿瘤,并完整保留直肠括约肌功能。
骶尾部畸胎瘤属于先天性肿瘤,有恶变可能,若不能彻底切除,术后极易复发。由于肿瘤根部位于骶前间隙,靠近骶前静脉丛及神经丛,手术空间狭小,完整切除手术难度大。手术容易出现大出血,导致失血性休克;容易损伤骶前神经丛及肛提肌,导致大小便失禁。
该患者在我院顺利手术,术中出血不到300ml,术后大小便功能完全恢复正常,切口一期愈合。通过查阅文献,经腹会阴联合路径切除盆底肿瘤的报道很少,该手术成功标记我院外科在骶前部肿瘤切除领域已达国内先进水平。(外科)
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