胆囊息肉样病变是影像诊断学对所发现的胆囊增生性病变的统称。它不是临床上的疾病诊断，包括多种良性和早期的恶性病变，其中一部分并非真正的胆囊肿瘤，超声方法难以确定病变的性质，故也称胆囊隆起性病变。

一、分类

1、病理分类。按照Christensen和Ishak1970年提出的病理分类法

 胆囊良性肿瘤：

上皮样肿瘤：胆囊腺瘤（乳头状腺瘤、管状腺瘤）

间质性肿瘤：血管瘤、神经纤维瘤

 胆囊良性假性肿瘤：

增生：胆固醇沉积症、腺肌增生症、原发性胆囊黏膜增生症

炎症：胆囊黄色肉芽肿、胆囊炎性息肉

异位组织症：胃黏膜、胰腺、肝脏、小肠、肾上腺及甲状腺等。

2、临床分类。

 胆固醇样息肉；炎性息肉；腺瘤样息肉；腺肌瘤；其他（包括组织异位、囊肿、结缔组织的息肉样肿瘤等）

3、在病理学上，胆囊癌不应该纳入胆囊息肉样癌变之中。由于影像学诊断的局限性，难以区别息肉的良恶性，因此临床上在未获得病理学依据前统称为“胆囊息肉样病变”更为合适。

二、病理临床

1、胆固醇样息肉 又称为胆固醇沉积症

 与胆汁中高胆固醇浓度的刺激，或者胆固醇晶体由胆囊黏膜上的巨噬细胞吞食大量聚集有关。病理改变主要在胆囊黏膜上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉积，组织细胞过度膨胀，形成黄色小结节，有细蒂与胆囊粘连。包括两种类型：一是弥漫性，结节布满胆囊；一是局限性隆起，单个或多发，形如息肉。本病可合并结石。直径多〈 1cm ，体积增大缓慢是本病的特点，病人大多无症状，当息肉生长在胆囊颈部，阻塞影响胆囊排空，或息肉脱落引起胆管炎或胰腺炎是可有疼痛症状。本病不是真正的肿瘤，一般不会癌变，不需要手术。有症状或合并结石时可考虑手术处理。但目前对此病的治疗有手术过多的倾向。

2、炎性息肉

 胆囊炎性息肉属于反应性病变，常有反复发作的胆囊炎病史，可单发或多发，大小在0.3 -1cm ，显微镜下见血管结缔组织增生呈乳头或息肉样，大量的淋巴细胞和单核细胞侵润，本病可合并结石，也不是胆道肿瘤，一般不会癌变。

3、腺瘤样息肉

 胆囊良性肿瘤性息肉。它与胆囊的慢性炎症及结石的长期刺激和损伤导致上皮细胞异常增生有关。息肉可发生在胆囊任何部位，以体、底部多见，多为单发，少数为多发。

少数所谓乳头状瘤病，在胆囊粘膜上发生众多的乳头状腺瘤，瘤体以蒂与胆囊壁相连或呈广基性隆起，呈绒毛状或桑葚状，体积较大，组织学上分为：乳头状腺瘤和管状腺瘤或混合型。本病是潜在的恶性病变，随着年龄的增长其恶变可能性增大。

 胆囊腺瘤经过增生到细胞间变最终恶变为癌，具有潜在恶性，因而判别胆囊息肉样病变中哪种情况可能存在恶变，是非常重要的。下列情况息肉的恶变机会高，应尽早手术治疗：⑴中年以上女性；⑵息肉为单个结节；⑶直径大于 1cm ；⑷位于胆囊颈部；⑸息肉基底宽；⑹合并有胆囊结石。

4、腺肌瘤

 又称为胆囊腺肌增生症。它是以胆囊粘膜和肌纤维层肥厚、罗-阿窦（Rokitansky-Aschoff sinuses）数目增多、窦腔扩大并穿入肌层为特征的一种增生样疾病。与胆囊内长期高压有关。扩大并增多的罗-阿窦内含有粘液或胆砂、胆石，有管道与胆囊相连，故也称为胆囊憩室。病理分三型：⑴弥漫型。胆囊壁普遍增厚，增厚的胆囊壁中有罗-阿窦与胆囊腔相连；⑵节段型。胆囊壁某一段增厚，形成环状狭窄，常见于胆囊体部使胆囊成葫芦状；⑶局限型。胆囊壁某一局部增厚，多发生于胆囊底部，也称为胆囊腺肌瘤。

 本病可以癌变，并且一旦癌变由于该病的病理基础容易向纵深浸润，病变发展快，预后差。

5、其他

 组织异位是胆囊的罕见病症。多见于胚胎发育过程中的组织易位异常；生理性萎缩或消失的组织持续存在或增生；多能干细胞和组织的化生。本病一般预后良好，未见有恶变的报道。

三、治疗方式

 决定胆囊肉是否行胆囊切除术主要有两个因素。一是临床有无明显症状；一是恶变或潜在恶变的可能性大小。手术适应症如下：

1.合并有胆囊疾病，如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，并有明显的临床症状者；

2.无明显临床症状的 5mm 左右的多发性息肉，不需手术，可继续观察；

3.大小在 10mm 以下无临床症状的单发息肉，应定期（三个月）观察，若病变有增大趋向，应行手术。

4.大小在 10mm 以上的单发息肉或处于颈部者，无论是否有临床症状，均应实行手术。

5.怀疑早期胆囊癌的可能，虽然不能肯定，也应该考虑手术治疗。

胆囊息肉患者平时饮食应该注意以下几点:

1．禁酒及含酒精类饮料

2．饮食要规律,早餐要吃好

3．低胆固醇饮食.胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋（尤其是蛋黄）,肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.

其它饮食注意事项:

1．宜多食各种新鲜水果,蔬菜,进低脂肪,低胆固醇食品如:香菇,木耳,芹菜,豆芽,海带,藕,鱼肉,兔肉,鸡肉,鲜豆类等.

2．宜多食干豆类及其制品.

3．宜选用植物油,不用动物油.

　  4．少吃辣椒,生蒜等刺激性食物或辛辣食品

5．宜用煮,蒸,烩,炒,拌,氽,炖的烹调方法,不用油煎,炸,烤,熏的烹调方法.

6．山楂 10 克 ,杭菊花 10 克 ,决明子 15 克 ,煎汤代茶饮或饮用绿茶.

7．平时喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用.