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高 血 脂

时间:2010-03-05

高 血 脂

发布时间:2010-03-05 23:00:22     

 

高血脂是由什么原因引起的?

  高脂血症原发性或继发性血脂蛋白水平升高

  血脂主要包括胆固醇(或称总胆固醇TC)和甘油三酯.

高血脂有哪些表现及如何诊断?

一.病史症状:

    原发性者见于儿童,继发性者多在20岁后发病。多数人无症状仅于体检时发现,也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病,如中风、周围血管病,常伴有肥胖、葡萄糖耐量异常(或糖尿病)、高胰岛素血症、高尿酸血症,可发生急性胰腺炎,常出现黄斑瘤位于上下眼睑或腱黄瘤在肢体伸侧肌腱,如鹰嘴髌、足跟部,伴有肌腱炎时有痛感和压痛。

二.体检发现:

    可有肥胖,周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病,糖尿病等的体征

三.辅助检查:

(一)血脂血浆总胆固醇<5 .2mmol/l是理想水平;5.26.2mmol/L为临界;≥6.2mmol/L为过高;血浆甘油三酯<1 .7mmol/l为理想;1.72.3mmol/L为临界;>2.3mmol/L为过高

(二)脂蛋白测定:LDLHDL比总胆因醇更有意义,LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关,HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生

高血脂可以并发哪些疾病?

  如果血脂过多容易造成血稠在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的动脉粥样硬化”)。这些斑块增多增大逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏,就引起冠心病;发生在脑就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管将导致视力下降失明;如果发生在肾脏就会引起肾动脉硬化肾功能衰竭;发生在下肢会出现肢体坏死溃烂等。此外高血脂可引发高血压,诱发胆结石胰腺炎,加重肝炎,导致男性性功能障碍,老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。

  血脂与冠心病

  据统计心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2。冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉是专门给心脏供血的动脉。由于过多脂肪沉积造成动脉硬化使血流受阻引起心脏缺血,发生一系列症状,即冠心病。引起冠心病的危险因素:高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕药等,其中高血脂是引起冠心病的重要危险因素之一。调节血脂是防治冠心病最基本疗法:血清总胆固醇水平下降1%,则冠心病的发生率下降2%。只要有冠心病,不论你血脂高或不高均应长期服用调脂药,因为长期调脂治疗可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率。

  血脂与脑梗塞的关系

  当血液中胆固醇增高时容易形成动脉硬化斑块,这些斑块在动脉壁内堆积使动脉官腔狭窄阻塞,血液流入相应部位引起动能缺损。它发生在脑血管时引起脑梗塞医学证明:长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞还能预防脑梗塞。调脂治疗与脑中风:脑中风的原因很多,有高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、高龄糖尿病、血液病等。其中高血脂是脑梗塞的重要危险因素之一。许多研究证明长期调脂治疗能明显减低脑中风的发生率和致残率,因此临床医师对高血脂的治疗越来越重视

  血脂与糖尿病

  高血脂、高血压与高血糖被称为三高,是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素,三者密切相关。高血脂可加重糖尿病,所以糖尿病患者除治疗高血糖外还需要调节血脂是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。糖尿病患者应注意调血脂:糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等,这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者合并高血脂,积极治疗高血脂对控制血糖预防并发症大有好处,调整血糖能一定程度改善血脂但要达到理想水平,还需调脂药干预治疗。糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准

  血脂与脂肪肝

    脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致,常合并有血脂增高。B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段。脂肪肝发病率高达5~10%,成人体检中转氨酶增高者约35%,脂肪肝部分患者可发展成肝硬化,因此脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要。哪些人易患脂肪肝:高血脂患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆积者、长期大量饮酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。脂肪肝有那些症状:轻度脂肪肝多数无自觉症状,中度重度表现为肝肿大、食欲减退、肝区胀痛、转氨酶升高,少数出现轻度黄疸、脾大等。脂肪肝患者应该怎么办:早期治疗可以阻止脂肪肝的发展,大多数脂肪肝是可以治愈的,包括祛除病因、改善生活方式、调节饮食结构;应用调脂药进行治疗。

 

高血脂应该如何治疗?

  应坚持长期综合治疗,强调以控制饮食及体育锻炼为主,效果不理想才佐以药物治疗。继发性者(如糖尿病甲减)应积极治疗原发病

  一饮食运动治疗:目的是降低血浆胆固醇,保持均衡营养,运动和降低体重除有利于降低胆固醇外,还可使甘油三酯和高血压降低,增加HDL胆固醇

  二药物治疗:

  经饮食及体育锻炼治疗后,如仍存在下列情况之一者应考虑用药物治疗:无其他危险因子LDL胆固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl)2个危险因子(例如吸烟,高血压HDL胆固醇低,早年发生冠心病家族史等)LDL胆固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl)甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl)35岁以下男性或绝经期前妇女,如无其他危险因子可暂缓药物治疗,降脂药物主要有:

  (一)胆酸结合树脂

  (二)烟酸类(nicotinic acid,niacin)用

  (三)苯氧芳酸( fibrate

 

 

 

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