国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定每年的9月21日是“世界老年性痴呆宣传日”， 也有人将其简称为“世界老年痴呆日”， 本病于1910年被命名为阿尔茨海默病。在这一天，全世界60多个国家和地区都将组织一系列活动，使全社会都懂得老年痴呆病的预防是非常重要的，应当引起足够的重视。我国痴呆症患者迄今已达1000万,全球现有约5000万，占世界总病例数相当大的比例，75岁以上达8％，80岁以上高达11％， 而85岁以上的老年人，可高达20%以上。现在，老年痴呆已成为继心血管病、脑血管病和癌症后，老年健康的"第四杀手"，并正呈现年轻化的趋势。

一、什么是老年性痴呆？

老年性痴呆（Alzheimer，AD），系一种智能障碍综合征，是由于后天种种有害因素，致使幼年至成年时期发育正常的大脑细胞大量地破坏，引起获得性、持续性智能障碍。在无意识障碍的情况下，有记忆和认识功能障碍，伴有言语、视空间技能、情感或人格改变，并影响其社会活动。这种严重的智能障碍，常是慢性、进行性的，并且是不可逆性的，可表现为记忆、定向、理解、学习、计算、判断、分析、推理等能力的障碍。

阿尔茨海默病是1906年首先由德国一位神经病理学家阿尔茨海默・阿勒斯所描述，并于1907年被收录进了医学文献。1910年，以命名和分类大脑疾病著称的精神病学家埃米尔・克瑞佩林，提议将此病命名为阿尔茨海默病。人们常说的“老年性痴呆”，实际上是指阿尔茨海默病，又叫“阿尔茨海默型痴呆”、“早老性痴呆”，是一种原因不明的进行性痴呆，是老年期痴呆中最主要的类型。由于其病因目前还不明确，故属于原发性痴呆。

二、临床表现：

1、早期（健忘期）：近记忆障碍、性格改变为首发症状。

2、中期（混乱期）：时间定向障碍，还出现地点定向障碍和失认、失用，精神和行为障碍也较突出。

3、晚期（极度痴呆期）：不知自己姓名、年龄，不识亲人。丧失语言功能、大小便失禁、原始反射。最明显的神经系统的体征（肌张力增高，肢体屈曲）。

三、分类

1、按发病年龄：分为早发性老年性痴呆和迟发型老年性痴呆。

（１）阿尔茨海默病早发型：起病在6５岁以前。症状迅速恶化，较早出现多种高级皮层功能紊乱，如失语、失写、失用等。

（２）阿尔茨海默病晚发型：起病在６５岁以后。病情缓慢加重，以记忆损害为主要表现。

（３）阿尔茨海默病非典型型或混合型：临床表现不完全符合上述早发与晚发型标准。

2、按有无家族史：有家族性AD（FAD）， 而绝大多数为散发性或非家族性AD（NFAD）两种。

3、按严重程度：轻度、中度、重度。

四、鉴别

注意与老年期痴呆区分，两者不是同一概念，老年期痴呆分4种：

1、老年性痴呆（AD）；

2、血管性痴呆（Vascular Dementia VD），含多发梗塞性痴呆（Multi-infarct Dementia，MD）；

3、混合性痴呆（MTD, AD+VD）；

4、其他原因的老年人痴呆（如额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病并发痴呆等）。

其他尚需要鉴别的是：老年期健忘症、老年期精神障碍、良性认知功能障碍、老年期抑郁症等。

五、治疗：

迄今尚无非常确切有效的抗痴呆药物治疗，临床应有的药物主要有：多奈哌齐、美金刚、艾斯能、奥拉西坦、哈伯因、喜得镇、都可喜等，但除了前两者被认为对于轻、中度AD的患者，可一定程度延缓发展；对于重度AD患者，前两者合用具有一定的缓解疗效之外，其他药物目前尚无确实的对AD患者有效的证据。

六、预防

任何疾病预防价值重于治疗，对于老年性痴呆尤其如此，该病一旦启动，对老年人的身心健康影响极大，严重威胁老年人的生命，且又缺乏相关有效的治疗。除年龄和遗传因素不可克服外，其他多数原因是可以有目的预防的。最主要做到：“心情好起来、脑子转起来、身子动起来”。

1 生活起居

（1）生活有规律，保证足够的睡眠，坚持午睡，看电视时间不可过长。

（2）饮食调节 做到三定：即定时、定量、定质；三高：高蛋白质

高不饱和脂肪、高维生素；摄取必要的蛋白质、无机盐类、氨基酸，

多种维生素，特别是VB1、VB2、VB6、VC、VE。戒烟戒酒，避免铝的摄取及其他微量元素的均衡摄取。

（3）要勤用脑,善于学习,劳逸结合。要有意识培养脑力活动，参与智力测验，如猜谜语，同时脑力活动多样化，如看书、下棋、做智力游戏等。

（4） 作适当的体育锻炼，循序渐进，多参加户外阳光活动、有氧活动，多呼吸新鲜空气。

2 情志调养

（1）创造和睦的家庭环境，建议与子女同住，多关心老人的生理、心 理变化，尽量避免不良的情志刺激。

（2）保持乐观的情绪，多接受外来的有益信息刺激，以延缓脑功能退化。

（3）多参加集体活动，多结交朋友，多与他人交流，保持良好的人际关系，延缓社会功能的衰退。

（4） 老年人也要顺应时代的变化，体谅和包容是保持快乐心情的法宝。（神经内科主任医师  吕达平）