“医生，我的鼻炎又犯了，现在鼻塞、鼻子痒、眼睛痒、打喷嚏、流清鼻涕……。特别是现在一遇到柳絮，喷嚏一个接一个，鼻子堵得我都想给它割掉了，您快帮我看看吧！”最近家住在合肥市新站区的小李（化名）就诊于安徽医科大学第四附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊。经过仔细检查，医生考虑小李是过敏性鼻炎，建议他外出时戴口罩尽量避免接触飞絮，并给他开了喷鼻剂和口服抗过敏药进行治疗。

又到柳絮纷飞时，恰似漫天雪花飘。五月的合肥街头，柳絮漫天飞舞，在文艺青年们的眼中充满了浪漫的色彩，但对于过敏性鼻炎患者们却无异于一场难熬的劫难。下面，我们耳鼻咽喉头颈外科的医生将对过敏性鼻炎患者们普遍关心的一些问题作一个详细的说明。

1.什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见病，医学上称之为变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），是指机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。有文献报道，我国过敏性鼻炎患者数量在近20年之内快速增长，其平均发病率已达17.6%，其中上海、南京等地仅儿童的发病率就高达13%以上。

2.过敏性鼻炎是怎样产生的？

    过敏性鼻炎发病的核心机制是IgE介导的Ⅰ型超敏反应。过敏性鼻炎可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎。常年性过敏性鼻炎的常见变应原包括尘螨、动物皮屑、昆虫等室内常年性吸入物变应原以及某些职业性变应原。而季节性过敏性鼻炎的常见变应原主要有花粉、柳絮、杨絮、真菌等季节性吸入物变应原。

3.过敏性鼻炎的常见症状有哪些？

过敏性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，还常伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。此外，有文献报道40%的过敏性鼻炎可合并支气管哮喘，可伴有喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状。

4.“感冒”与过敏性鼻炎有什么区别？

我们平时所说的“感冒”，医学上称之为急性上呼吸道感染，是指由病毒或细菌感染导致的上呼吸道急性感染性炎性疾病，包括了鼻部、咽部和喉部的急性炎症。“感冒”的鼻部症状与过敏性鼻炎类似，但常伴有畏寒、发热、乏力、四肢酸痛等全身症状。过敏性鼻炎是鼻黏膜的非感染性慢性炎性疾病，属于慢性鼻炎的一种。所以，二者从发病机制、病程以及临床表现上都有明显的区别。

5.过敏性鼻炎如何治疗？

过敏性鼻炎的治疗应遵循包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育在内的“防治结合、四位一体”原则。

环境控制主要是指避免接触变应原和各种刺激物。比如，现在这种柳絮纷飞的情况下，我们建议患者外出时戴上口罩、眼镜等尽量避免接触飞絮等变应原。过敏性鼻炎目前尚无法根治，其治疗目标是达到并维持临床控制。健康教育主要是加强患者对疾病的认知和对治疗的预期，在一定程度上可以影响疾病的治疗效果。

药物治疗（对症治疗），是目前临床上最常采用的一种治疗方法。治疗过敏性鼻炎的药物按使用方法可分为鼻用和口服两种，按药物种类又可以分为糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药、肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、抗胆碱药、鼻腔冲洗剂以及中药等。其中，需要指出的是，很多患者对糖皮质激素“谈虎色变”，有很强的抵触心理。其实，鼻用糖皮质激素因为其局部应用，全身生物利用度低，所以安全性很好，而且由于其起效快，效果显著，是目前治疗过敏性鼻炎应用最广泛的药物。而另一种对鼻塞缓解非常迅速有效的药物——鼻用减充血剂则应慎用，确需使用的疗程应短于7天，否则有引起药物性鼻炎的风险。

免疫治疗（对因治疗），又称为脱敏治疗，是目前已知的唯一有可能治愈过敏性鼻炎的方法。主要是对过敏性鼻炎患者查找变应原，明确变应原后给予患者由少到多逐步增加的变应原提取物（治疗性疫苗），以诱导机体免疫耐受，使患者再次接触相应变应原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状。安徽医科大学第四附属医院耳鼻咽喉头颈外科脱敏治疗中心在老院区已开展皮下注射法（皮下免疫治疗）近十年，搬迁新院区后又引进了国内应用最为广泛的针对粉尘螨过敏患者的粉尘螨滴剂舌下含服治疗（舌下免疫治疗）。目前临床上最常用的两种免疫治疗方法均已在我们脱敏治疗中心成功开展。

此外，手术治疗也是过敏性鼻炎治疗的重要部分，主要包括两种类型：以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术和以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经切断术。针对①经规范化药物治疗和/或免疫治疗，鼻塞、流涕等症状无改善，有明显体征，影响生活质量；②鼻腔有明显解剖学变异，伴功能障碍的患者。我们耳鼻咽喉头颈外科可以开展鼻内镜下下鼻甲等离子消融成形术、鼻内镜下翼管神经切断术及鼻内镜下鼻后外侧神经选择性切断术等目前国内常用的微创手术。