一台手术解决两大心脏问题，近日，安医大四附院心脏大血管外科成功完成一例微创（胸腔镜辅助下）二尖瓣成形+三尖瓣生物瓣置换+房颤射频消融术+左心耳缝闭“一站式”手术，术后患者病情稳定，不日即可康复出院。

74岁的张奶奶是一名长期闷喘患者，并且伴有右下肢水肿，多家医院诊治发现是心脏多瓣膜病变，且伴有房颤，同时合并有肺动脉高压，病情严重。

该院心脏大血管外科专家石开虎介绍，心脏瓣膜就像是一扇单向开启的门，保证血液能够向着同一个方向奔流不回头。瓣膜病变就意味着“门”坏了，在保证原有功能的情况下，也使得血液这支“队伍”里出现了不听话的“成员”，在通过瓣膜这扇门之后，“悄悄”回到了左心房内，引起左心房明显增大，心功能长期受损，同时诱发了房颤进而引起肺动脉高压。

针对二尖瓣、三尖瓣病变的病情，可通过成形、置换手术加以解决。但由于张奶奶的左心房已明显增大，异常的房颤心律有可能在手术后一直伴随着她。尽管多数时候，房颤心律能够维持正常的循环稳定，但却使得左心房形成血栓并脱落诱发脑梗塞的危险性大大增加。

有没有更好的治疗方法，既能解决瓣膜病变的问题，又能兼顾消除房颤呢？经过石开虎团队商讨后决定实施“一站式手术”，微创（胸腔镜辅助下）二尖瓣成形+三尖瓣生物瓣置换+房颤射频消融术+左心耳缝闭术。

此次手术由心脏大血管外科联合麻醉科、重症医学科、手术室、超声诊断科等相关学科，组成强大的多学科团队，手术由石开虎主刀，在胸腔镜辅助下右侧小切口完成。术中针对病变的瓣膜同时使用瓣膜置换和瓣膜成形术，并针对房颤予以房颤射频消融，同时缝闭了左心耳。手术过程顺利，目前患者病情平稳，正在康复中。

据了解，心脏瓣膜手术同期施行房颤的射频消融术是近年逐渐发展起来的复合手术，由于手术比较复杂以及存在心脏损伤、出血等方面的巨大风险，对手术医生的经验和手法等诸多因素要求严格，目前该手术仍局限在国内少数大的心脏中心内少量实施。

“这种全新的‘一站式’治疗技术通过微创的方式，减少患者对二次手术的恐惧，从经济学角度来看，一站式治疗很大程度上能减轻病人的负担，将多台手术融合到一起使病人获得最大的价效比。”石开虎说。

石开虎提醒，心脏疾病随时会威胁我们的生命，早期症状多种多样，如有不适可尽快就医查找病发原因，查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机。（倪世豪 付艳）

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