大面积重度烧伤，全身烧伤面积60%以上，低血容量性休克，日前，安医大四附院创面修复与整形美容外科成功救治一位全身大面积重度烧伤患者。

患者张俊（化名）不慎被烧伤，入院时，张俊全身多处皮肤烧伤，创面呈黑褐色痂皮改变，烧伤面积达60%，其中深度烧伤面积达55%，患者处于休克状态，救治难度非常大。接诊后，创面修复与整形美容科医生第一时间建立静脉通道，快速补液，留置导管，密切监护生命体征。在补液6小时后，患者生命体征相对平稳，休克症状稍缓解，随后医生对创面进行了包扎保护。

接下来的救治是一个浩大的工程，患者需要翻越“休克期”、“感染期”、“创面修复期”三座大山。医生需要为患者制定一个缜密的治疗计划，任何一个环节出现问题对患者来说都可能会带来致命的危险。

该科主任方林森组织全科及麻醉科、重症监护医学科、输血科、康复科等在内的MDT团队对患者的病情进行讨论，制定个性化的治疗方案。专家组决定为其实施一次性手术切除四肢45%面积的坏死组织+双上肢自体MEEK皮移植+双下肢异种猪皮移植保护。经过精心准备，手术顺利完成。5天后，手术团队又为患者进行了第二次手术，双下肢自体MEEK皮移植。

通过专业治疗，患者平稳地先后渡过了休克期、感染期、创面修复期，也并未出现颈胸瘢痕粘连、关节屈曲功能障碍等问题，患者将继续进行愈后抗瘢痕治疗及康复功能锻炼。

“大面积烧伤在医学上是危重病中的危重病。病人能不能救活取决于烧伤面积和烧伤深度。烧伤面积越大、深度越深，救活的可能越小。此外，还与患者的年龄有关。年轻小伙子好得快，年龄越大救治难度越大。”方林森介绍，烧伤使皮肤丧失了天然保护屏障，增加了感染等风险，因此我们主要对其进行尽早消灭创面为核心的治疗。烧伤治疗是全方位的综合治疗。以烧伤科救治为主导，有时还需要如肾内、呼吸、危重症、感染等相关科室辅助诊疗。（夏正国 付艳）

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