前不久，我院放射科通过CT脊髓血管成像（CTA）检查技术成功为一名第一附院转诊的患者明确病因，为神经外科手术提供准确治疗依据。患者男性，35岁，双下肢疼痛并肌力减退，MRI检查考虑脊髓血管性病变。在放射科进行CT扫描后经过MPR及VR后处理，发现椎后静脉明显迂曲扩张改变，找到供血的肋间动脉的前髓动脉供血支，明确诊断为“椎管内硬脊膜下动静脉畸形（SDAVF）”。该病人最近在一附院神经外科施行了手术，术后诊断“SDAVF”。

（图为该患者脊髓CTA扫描和DSA检查影像资料，T5-T10间可见扩张迂曲的畸形血管。）

脊髓血管畸形是一种较少见的先天性疾病。分为动脉型、静脉型和动静脉型三种，其中绝大部分是动静脉畸形，其次为脊髓内海绵状血管瘤。该病可能导致出血和（或）血栓、血管分流引起的缺血、脊髓受压等一系列临床症状。一旦出现并发症预后很差，因而早期诊断和早期治疗十分重要。

脊髓血管畸形的诊断，除病史、体征外，主要依靠影像学。近年来随着MSCT技术的发展，对病变有了更全面的认识。MSCT因其扫描速度快，范围广，有较高的空间和时间分辨率，使CT脊髓血管造影（脊髓CTA）成为可能。脊髓CTA将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合，通过合理的后处理，清晰显示脊髓各阶段血管细节，具有无创和操作简便的特点，对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系具有重要的价值。

自今年开展此项新技术以来，放射科已经成功进行4例脊髓CTA的检查，为临床下一步治疗提供可靠依据。（放射科  刘佳）