近期，检验科与干部病房、肾内科合作，面向自身免疫性肾病和全身性血管炎的患者开展有针对性新项目--ANCA。ANCA称抗嗜中性粒细胞胞质抗体是由Davies和Hall等先后在节段性坏死性肾小球肾炎和全身性血管炎患者血清中发现。ANCA有两种类型，一种是细胞质型(cytoplasmic) ANCA(c-ANCA) ，一种是核周型(perinuclear) ANCA ( p-ANCA)。 c-ANCA目前认为它即是嗜中性粒细胞嗜天青颗粒内的称之为蛋白酶3 ( proteinase 3 ，PR3）的中性蛋白酶。p-ANCA 的靶抗原比较复杂，主要有髓过氧化物酶( meyloperoxidase , MPO) 、组织蛋白酶G(cathepsin G) 、弹性蛋白酶(elastase) 、溶菌酶(lysozyme)和乳铁蛋白(lactoferrin )等。Wegener 肉芽肿( Wegener's granulomatosis , WG) 是一种以广泛的、进行性坏死性肉芽肿和弥漫性、坏死性血管炎为特征的全身性疾病。病变常波及耳、鼻、咽、肺和肾脏，严重者会发生肺、肾衰竭。WG 的发病机制认为与c-ANCA 的蛋白酶3（PR3）形成抗原抗体复合物通过血循环到达肺、肾等组织，引起局部组织的破坏有关。此外，ANCA也能直接剌激嗜中性粒细胞释放各种溶酶体酶或超氧活性基团引起血管内皮损伤。临床上ANCA适用于魏格纳肉芽肿，显微多动脉炎，肺肾综合征，坏死性新月体型肾小球肾炎等疾病的诊断。针对这一类病人特点，检验科采用免疫印迹法检测患者血清中抗MPO、抗PR3、抗GBM的IgG型抗体。与其他方法相比，免疫印迹法有较高灵敏度，特异性，较短的反应时间，较强的抗干扰能力等特点。这个项目的开展，方便了专科医生对一些特殊类型肾病和血管炎患者的诊断，减少误诊，能对患者早诊断早治疗提供帮助。（检验科   门万琪）