2011 年2月25日 上午，我院麻醉科成功为一位92岁女性患者丁XX实施胆道再次手术的麻醉。

2 月24日 ，麻醉科接到手术通知后高度重视，在张玲副主任医师的带领下，与外科医师及患者家属进行沟通，详细了解患者病情，组织麻醉组医师术前讨论，进行麻醉评估，认为：该患者系超高龄老年病人，九年前曾行胆囊手术，现因胆总管结石、腹壁巨大切口疝需再次行胆道探查、胆总管切开取石、“T”管引流手术及腹壁切口疝修补手术。患者胸片提示：两上肺陈旧性肺结核、右侧叶内胸膜肥厚、主动脉硬化。心电图提示：窦性心率、ST-T变化。综合患者的全身状况，决定为其实施气管内插管+静吸复合全身麻醉，术中予直接的动脉压及中心静脉压监测，密切观察生命体征变化，及时对症处理，尽力保持血流动力学稳定。手术中，合理选择药物，积极调控药物剂量，保持患者生命体征平稳是麻醉成功的关键。术毕，患者自然清醒，呼吸恢复良好，及时顺利拔除气管导管，安全送返病房。目前患者安然度过围术期，正在进一步康复中。

老年病人的麻醉风险普遍高于青壮年病人。如何提高老年病人的麻醉质量是一个复杂的课题, 需要我们麻醉医生不断努力和探索。从术前访视开始, 对病人的全身情况和重要器官功能进行检查，对其生理和病理状态作全面评估，对其原发病和并存病积极治疗使在最佳生理状态下实施麻醉都是决定麻醉成功的关键因素。同时，合理的麻醉方式及麻醉药物的选择，严密平稳的生命体征监测和维持也是保证麻醉成功率和安全性, 降低术后并发症和死亡率的重要环节。

                                 （麻醉科 张 波）