6月29日，临床营养科牵头联合重症医学科、普外科、消化内科、药学部等专家，围绕一例高龄重度营养不良伴胃食管吻合口狭窄病例开展营养诊疗MDT专题讨论。

患者为83岁男性，胃恶性肿瘤术后合并胃食管吻合口狭窄，长期存在呕吐、胃食管反流及进食障碍，诊断为重度营养不良伴消瘦。当前存在营养摄入严重不足，体力状况差，常规经口进食困难，营养支持成为当前治疗的核心难点。

专家团队结合高龄、基础疾病复杂及吻合口狭窄等特点，重点评估狭窄程度、胃肠道功能状态、感染风险、用药配伍及营养耐受性，就如何安全建立营养通路、控制反流症状、改善消化吸收及预防并发症等问题展开充分讨论，形成最终治疗方案：一是优先尝试内镜下更换鼻空肠营养管，同时在DSA下行吻合口扩张，实施肠内营养支持；二是调整抑酸、促动力药物方案，减轻反流及呕吐症状；三是在营养配方中增加易消化食物，逐步提高能量供给。

经过精心管理，患者呕吐、反流症状明显缓解，经口进食量逐步增加，吻合口狭窄显著改善，营养指标向好，现已顺利出院。

该患者的良好转归，充分体现了营养MDT“评估—干预—随访”闭环管理的实效性。多学科协作不仅为高龄复杂患者提供了安全、精准的诊疗路径，也验证了营养支持在复杂营养不良患者中的关键作用。后续，我院将继续推进营养MDT常态化，以精准、个体化的营养干预助力临床疗效与患者生活质量的同步提升。（文/消化内科 贾春燕  图/临床营养科 张耀宗）