近日，肾内风湿科与超声医学科联手成功为一名维持性血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进的患者实施了我院首例甲状旁腺射频消融术。

继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者常见的并发症之一，会导致患者皮肤瘙痒、骨骼疼痛、骨质疏松、骨折、血管钙化、脑血管疾病等，严重影响患者的生活质量和增加病死率。甲状旁腺功能亢进传统的治疗方法为药物治疗和手术切除甲状旁腺。药物治疗不能根治容易复发，且对严重的患者效果不佳。甲状旁腺全切加皮下移植是比较可靠的治疗方法，但手术创伤大，一般状况差的患者无法耐受手术及全麻。射频消融术是在超声引导下将射频针穿刺入甲状旁腺并利用热消融破坏甲状旁腺组织，从而达到治疗的目的，其优点是创伤小、效果可靠、局麻下进行患者耐受度高、术后恢复快。

此次接受射频消融术的是一位规律透析10余年的中年男性患者。4年前患者出现继发性甲状旁腺功能亢进症状，如钙磷代谢紊乱、皮肤瘙痒、异位软组织钙化等，尤其是由于钙磷代谢紊乱导致的全身骨痛，严重影响了他的生活质量，术前检测全血甲状旁腺激素水平高达1016pg/ml，超声和核素扫描均提示甲状旁腺增生。此前，他长期服用骨化三醇、西那卡塞等药物，但治疗效果不佳。因此，他慕名来到医院接受射频消融术。手术在局麻下进行，超声引导下精准将射频针刺入增生的甲状旁腺，并开启射频灭活甲状旁腺病灶。由于甲状旁腺周围血管和神经丰富，手术过程中需精准控制射频针的位置和消融程度，以确保效果并避免并发症。1个小时的手术，患者未感到任何不适。术后检测甲状旁腺激素水平降至98 pg/ml，且患者的骨痛症状、皮肤瘙痒明显好转，取得了显著的临床效果。术后监测血钙无明显下降，甲状旁腺激素无反弹，病情稳定顺利出院。

甲状旁腺射频消融术的成功开展对继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗对患者具有重要的意义。一方面可以纠正钙磷代谢紊乱，缓解患者的临床症状和提高生活质量；另一方面可以降低心血管、脑血管等并发症的发生风险，延长患者的生存期。射频消融术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进的一种新的方法，也是对传统手术方法的重要补充，为患者提供了一种新的治疗选项。此次手术的成功实施，是我院在甲状旁腺微创介入治疗方面的一个进展，也是对甲状旁腺功能亢进治疗水平的提升。（超声医学科 黄磊 肾内风湿科 王冬梅）