创造条件成功实施手术 共同努力切除特大肿瘤

--首批中国援南苏丹医疗队成功治疗一例巨大乳腺肿瘤病患

6月11日，患者蒂丝（化名）结束在南苏丹朱巴教学医院的手术治疗，出院回家。临行前，她特别向在医院工作的中国医疗队员告别，衷心感谢中国白衣天使高超的技艺，衷心感谢中国援外医生带给她新的生命和新的生活。

蒂丝来自远离朱巴的耶依地区农村，发病9个月以来，右侧乳房肿瘤迅速增长，术前肿瘤大小如同篮球，需要用手托着才能行走，生活和劳动能力受到严重影响。因为缺医少药和极度贫穷，患者一直未能就医。直到最近一个月来，肿瘤表面出现溃烂、感染，出血不止导致严重贫血，患者才到当地医院治疗，但当地医院无力实施此类手术，将患者转到朱巴教学医院。

中国医疗队获得该患者病历资料后，主动跟踪和争取治疗任务。在当地辅助检查极其有限的情况下，队员们充分发挥专业特长和业务经验，因地制宜，利用现有的普通体检条件，细心排查蛛丝马迹，全体队员集体讨论，认真研究病情病例，作出缜密安排，包括手术前的治疗，手术方案的制定，术中突发事情的处理，术后恢复方案，力争科学、周密地考虑每一个工作细节。医疗队根据当地工作环境和院方人员情况，确立了“以我为主，南苏方为辅”的工作原则，决定由外科黄帆主治医师、谢晖主治医师（四附院）主刀，王义桥副主任医师担任首席麻醉师，由于本队没有医疗护理人员，队中年资最高、经验非常丰富的妇产科专家方琼副主任医师（四附院）主动请缨，担任本次治疗小组组长，统筹协调手术各项事务，并兼任术中巡回和麻醉助理；翻译王相宇同志、厨师黄延宁同志负责后勤保障。

尽管中方的准备细心全面，患者即将进入手术室时，意想不到的困难还是出现了。当地没有集中的国家血库机构，医院的血库也形同虚设，手术用血只能靠相同血型的家属捐献，而患者唯一的妹妹血型又不相符。对方外科主任Mayen教授和他的同事们觉得此时手术风险较大，建议等配到血型后再择期手术。在场的中方医疗队员紧急磋商，考虑到病人肿瘤一直在出血，拖延下去会失去最佳治疗时机，一致认为尽管由于没有血制品不够保险，但只要精准地外科操作和术中生命体征维护，可以确保手术顺利进行的。在中方坚持下，手术拖延到下午终于正式开始。术中探查发现，供应肿瘤的滋养血管足足有小拇指粗细，肿瘤稍有扭转都有撕裂血管导致大出血等无法挽回的后果。中方医疗队员施展精准的外科技巧，成功地精确处理多个滋养血管，术中创面非常干净。手术过程中麻醉医师始终将患者生命体征控制在正常状态。

手术整整经历了3个多小时，由于当地气温高、温差大，加上手术室基础设施简陋，所有参加手术队员都是汗流浃背。但他们一直等到病人安全回到病房，保证术后医嘱准确执行后，才披着夕阳、拖着疲惫的身体返回驻地。为确保治疗成功，考虑到患者术后没钱买药，营养也很差，治疗小组迅速形成意见，将队里备用的药物拿出来，连护理工作都详细指导对方处理，甚至亲自为患者换药，指导患者快速康复的理念，有的队员甚至将自己早餐省下的鸡蛋带给患者。在中方医疗队的精心呵护下，患者已经基本痊愈，生活和劳动能力正在迅速恢复。

作为中国首批援南苏丹医疗队，自2013年1月进入朱巴教学医院以来，做出了艰苦卓绝的努力，首先从基础工作入手，了解掌握当地医疗卫生机构基本信息，包括像基础医疗设施，技术人员设置，工作流程等等基本信息，并积极地深入临床一线工作。但因当地医护人员受西方教育影响，对中国医务水平和医疗队员的工作能力缺乏信任和理解。尽管医疗队员都非常努力地主动对外沟通和争取在各自领域发挥作用，但建立信任谈何容易。同时，当地基本的药品和器械无法保障，药品和器械若没有专人看管就会被“顺手牵羊”，导致手术无法进行；对方因财政拮据，没有为中方人员提供工作餐和饮水的预算，中方所做的一切几乎都要“自力更生”。

这次中方以全体医疗队的智慧和努力成功地治愈一例特大乳腺肿瘤病患，大大消除了当地医护人员对中方专业技术和团队精神的疑虑，赢得了高度赞扬和充分肯定，在当地民生中产生了良好的舆论影响，为中国援外医疗队在南苏丹医疗卫生界树立威望。这次的成功，也是中方全体医疗队员团结合作，众志成城的结果。对于每个队员来说，所有努力都有回报的。当对方的外科主任和麻醉主任在手术结尾竖起大拇指时，当大家早上查房时被病患和家属友好地围住时，每一名队员都感觉到了作为中国援外医疗队员的骄傲，愈加体会了援外医疗队的精神----“不畏艰苦，甘于奉献，救死扶伤，大爱无疆”。（援南苏丹医疗队）