近日，我院耳鼻咽喉-头颈外科成功治愈了一位合并多发颅面骨纤维结构不良的复发性中耳炎患者。患者是一位66岁的老年男性，自幼患有多发性颅面骨纤维结构不良，导致颅面部骨骼严重畸形。此次，患者因为右耳剧烈疼痛并伴有反复高热一周，在当地医院治疗效果不佳，经人介绍来到了我院耳鼻咽喉-头颈外科。

耳鼻咽喉-头颈外科李红武副主任接诊后，详细询问了患者的病史。患者20年前曾因右侧慢性化脓性中耳炎于外院手术治疗（具体手术方式不详），术后患者恢复较好。直到一年多前，患者再发右耳反复流脓，但一直没有正规治疗。一周前，患者右耳流脓停止，开始出现右耳剧烈疼痛，并伴有高热，体温最高时达到41℃。当地医院予以抗感染治疗，效果不佳。李红武进一步检查患者，发现患者因为严重的颅面部骨骼畸形导致双侧外耳道均有不同程度的狭窄，右侧外耳道被灰白色的新生物堵塞，触痛明显。中耳CT检查发现患者右侧外耳道明显狭窄，中耳内病灶侵犯并破坏周围骨质，部分层面甚至有颅底骨质不连续的表现。万幸的是，头颅MRI检查尚未发现颅内感染的证据。而就在我们为患者完善相关检查的时候，患者的病情多次反复，两天内再发高热三次，最高体温达到41.5℃。

患者入院的第二天傍晚，我科全体医护人员专门针对这位特殊的病人召开病情讨论会。经过仔细研究患者的发病过程，结合患者入院后的相关检查，大家认为患者严重的颅面部骨骼畸形导致右侧外耳道严重狭窄，中耳内的感染病灶引流不畅，最终导致了反复高热。患者需要尽快安排手术，但患者的手术风险极大。首先，患者年龄较大，又有长期抽烟、饮酒史，而且经过近一周反复高热，机体耐受能力很差。其次，患者头颅MRI提示多发性腔隙性脑梗塞，围手术期心脑血管意外风险较大。最重要的是，患者此次是第二次右侧中耳手术（首次具体手术方式不详），并且伴有严重的颅面骨骼畸形，术区解剖结构复杂，正常的解剖标志不清，手术操作难度较大。考虑到患者随时可能再发高热，病情将进一步恶化，大家决定连夜完善术前准备，第二天一早进行手术。

患者入院的第三天上午7:35，患者被接入手术室，8:40手术开始，11:50手术结束。在手术室和麻醉科的通力配合下，经过三个多小时的努力，李红武副主任主刀为患者完成了右侧中耳乳突改良根治+鼓室成型+耳甲腔成形术。手术不仅彻底清除了患者中耳感染病灶，而且扩大了狭窄的骨性外耳道。手术后，患者病情恢复良好，右耳疼痛明显缓解，体温恢复正常，并于术后一周顺利出院。

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉-头颈外科的常见疾病，患者主要表现是患耳反复流脓，多伴有听力下降。但合并多发颅面部骨纤维结构不良导致骨性外耳道狭窄，中耳感染病灶引流不畅引起高热伴患耳剧烈疼痛的病例却比较罕见。本例病人的成功救治，不仅是我院耳鼻咽喉-头颈外科扎实的手术技术的体现，也代表了耳鼻咽喉-头颈外科应对复杂疑难病例能力的不断提升。（耳鼻咽喉头颈外科）